1. ข้อดีของกล้องวิดีโอกล่องเสียง
ไม่ต้องสงสัยเลยว่า videolaryngoscopy เป็นหนึ่งในความก้าวหน้าที่สำคัญในการฝึกดมยาสลบในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ความท้าทายหลักคือการพิจารณาว่าควรใช้กล้องวิดีโอลากเสียงมากน้อยเพียงใดในการปฏิบัติทางคลินิกตามปกติ และกล้องวิดีโอลากเสียงแบบใดจะทำงานได้ดีที่สุด การเปลี่ยนจากกล้อง Macintosh laryngoscope มาตรฐานไปเป็นกล้องวิดีโอ laryngoscope ก็เหมือนกับการเปลี่ยนจากโทรศัพท์มือถือมาตรฐานไปเป็นสมาร์ทโฟน มีการเรียกร้องให้ใช้ videolaryngoscopy เป็นเครื่องมือบรรทัดแรกสำหรับการจัดการทางเดินหายใจ สิ่งสำคัญที่สุดคือ ในแนวทางปี 2015 ของสมาคม British Hard Airway Association บทบาทของวิดีโอลาริงโกสโคปในการจัดการท่อช่วยหายใจที่ยากจะได้รับการยอมรับ แนวปฏิบัตินี้แนะนำว่าวิสัญญีแพทย์ทุกคนควรได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับการใช้กล้องวิดิโอลาร์ริงโกสโคปและสามารถเข้าถึงกล้องวิดิโอลาร์ริงโกสโคปได้ทันทีทุกเมื่อ นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้ videolaryngoscopy สำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจในผู้ป่วยโรคอ้วน ซึ่งทราบกันดีว่ามีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการจัดการทางเดินหายใจ นอกเหนือจากด้านการดมยาสลบ มีการคาดการณ์ว่าการส่องกล้องด้วยวิดีโอจะครอบงำการจัดการทางเดินหายใจฉุกเฉินในอนาคต ราคาดูเหมือนจะเป็นปัจจัยหลักที่ฉุดกระแสไว้ในขณะนี้ เหตุผลหลักที่ทำให้คนสนใจวิดีโอ laryngoscopy มีดังนี้:
(1) ข้อได้เปรียบทางเทคนิค
กล้องวิดีโอสำหรับกล่องเสียงมีข้อได้เปรียบทางเทคนิคมากมาย เมื่อเปรียบเทียบกับกล้อง Macintosh laryngoscope แบบมาตรฐาน (กล้องส่องกล่องเสียงโดยตรง) กล้องวิดีโอสำหรับกล่องเสียงสามารถช่วยให้ผู้ใช้มองเห็นกล่องเสียงได้ดีขึ้น มุมมองที่ดีขึ้นของกล้องส่องกล่องเสียงเกิดจากปัจจัยสองประการ: กล้องส่องกล่องเสียงแบบวิดีโอที่ใช้เลนส์ Macintosh มีกล้องที่ปลายสุดของเลนส์ที่ให้มุมมองที่กว้างกว่ากล้องส่องกล่องเสียงโดยตรง ขอบเขตการมองเห็นที่ขยายนี้สามารถปรับปรุงได้ด้วยความสามารถในการ "มองเห็นรอบมุม" และดูโครงสร้างทางเดินหายใจที่อยู่นอกขอบเขตการมองเห็นของเลนส์ Macintosh มุมมองกล่องเสียงที่ได้รับการปรับปรุงนี้สามารถรับได้ด้วยวิดีโอลาริงโกสโคป แม้จะมีการจัดการศีรษะและคอเพียงเล็กน้อยก็ตาม ดังนั้น การเลือกกล้องวิดีโอกล่องเสียงที่เหมาะสมจึงเป็นประโยชน์ต่อความยากลำบากที่คาดเดาได้หรือคาดไม่ถึงในการส่องกล้องโดยตรง
แรงที่ต้องใช้สำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจด้วยกล้องวิดิโอลาร์ริงโกสโคปนั้นน้อยกว่าการใช้กล้องโทรทรรศน์โดยตรงอย่างมาก ซึ่งสามารถลดความเสี่ยงต่อการทำลายเนื้อเยื่ออ่อนและฟัน และลดอุบัติการณ์ของอาการเจ็บคอได้ เมื่อใช้เป็นเครื่องมือในการช่วยเหลือสำหรับความล้มเหลวของการส่องกล้องโดยตรง กล้องวิดิโอลาริงโกสโคปมีอัตราความสำเร็จในการใส่ท่อช่วยหายใจสูงกว่า เนื่องจากการใส่ท่อช่วยหายใจที่ยากที่สุดเป็นสิ่งที่คาดไม่ถึง การใช้วิดีโอลาริงกอสโคปเป็นเครื่องมือขั้นแรกไม่เพียงแต่ช่วยลดความเสี่ยงของการใส่ท่อช่วยหายใจที่ยากเท่านั้น แต่ยังหลีกเลี่ยงการใส่ท่อช่วยหายใจในช่วงเวลาและการให้ออกซิเจนเป็นสิ่งสำคัญอีกด้วย ความต้องการการแปลงเครื่องมือท่อ หากใช้ videolaryngoscopy เป็นเครื่องมือขั้นแรก จำนวนครั้งในการพยายามสัมผัส laryngoscopy จะถูกรักษาให้น้อยที่สุด และการใส่ท่อช่วยหายใจที่ยากลำบากโดยไม่คาดคิดมักจะเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก
(2) ข้อได้เปรียบในการฝึกอบรม
Video laryngoscopy มีข้อดีที่ชัดเจนในการฝึกอบรม เมื่อผู้ฝึกทำการผ่าตัดเปิดกล่องเสียง ผู้ฝึกสามารถเห็นโครงสร้างทางเดินหายใจบนจอมอนิเตอร์ เพื่อช่วยให้ผู้ฝึกวางเลนส์ในตำแหน่งที่เหมาะสม และแนะนำผู้ฝึกด้วยการชี้จุดสังเกตทางกายวิภาคที่จำเป็นบนจอมอนิเตอร์ ใส่ท่อช่วยหายใจแล้ว เนื่องจากทั้งผู้ฝึกและผู้เข้ารับการฝึกอบรมสามารถมองเห็นภาพของกล่องเสียงได้ และเทคนิคนี้สามารถปรับให้เหมาะสมได้แบบเรียลไทม์ ผู้เข้ารับการฝึกอบรมจึงมีแนวโน้มที่จะใส่ท่อช่วยหายใจโดยอิสระโดยที่ผู้ฝึกไม่ต้องควบคุม สิ่งนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการเหนี่ยวนำการดมยาสลบตามลำดับอย่างรวดเร็วและผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อภาวะขาดออกซิเจน ไม่ว่าผู้เข้ารับการฝึกอบรมจะได้รับอนุญาตให้ดูจอภาพในระหว่างขั้นตอนหรือเพียงแค่ใช้กล้องวิดิโอลาริงโกสโคปเป็นกล้องส่องกล่องเสียงโดยตรง (ดูจอภาพเฉพาะเมื่อมองเห็นกล่องเสียงได้ยาก) ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการฝึกอบรม การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าการใช้กล้องวิดีโอกล่องเสียงมีประสิทธิภาพมากกว่ากล้องส่องกล่องเสียงแบบมาตรฐานของ Macintosh ในการฝึกอบรมมือใหม่สำหรับการส่องกล้องกล่องเสียงโดยตรงและการใส่ท่อช่วยหายใจ
(3) ข้อดีที่ไม่ใช่ด้านเทคนิคหรือเกี่ยวกับมนุษย์
Videolaryngoscopy มีข้อดีที่แตกต่างซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางเทคนิคหรือปัจจัยของมนุษย์ ในระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจ ทีมงานทั้งหมดสามารถมองเห็นภาพของกล่องเสียงได้ ปรับปรุงการทำงานเป็นทีมและการสื่อสาร ผู้ช่วยดมยาสลบสามารถดูความพยายามอย่างต่อเนื่องของผู้ใส่ท่อช่วยหายใจ และสามารถคาดการณ์ "ขั้นตอนต่อไป" เพื่อให้แน่ใจว่าอุปกรณ์ที่จำเป็นจะพร้อมใช้งานทันที เมื่อทำการบีบคริคอยด์ ผู้ช่วยดมยาสลบสามารถประเมินได้ว่าการซ้อมรบช่วยเพิ่มการสัมผัสกล่องเสียง หรือตรงกันข้ามทำให้กล่องเสียงเคลื่อนหรือบีบกล่องเสียงอย่างผิดวิธี ทำให้การมองเห็นกล่องเสียงแย่ลง เพื่อให้ผู้ช่วยดมยาสลบสามารถปรับเปลี่ยนได้ทันทีตามต้องการ ทิศทางและระดับ ของการบีบอัด cricoid นอกจากนี้ วิดีโอลาริงกอสโคปยังช่วยให้ผู้ช่วยดมยาสลบฝึกหัดเรียนรู้วิธีการกดคริคอยด์ ในขณะที่หัวหน้างานสามารถดูแลได้โดยตรงและช่วยปรับการดำเนินการเมื่อจำเป็น
