ความล้มเหลวและการบำรุงรักษาเครื่องฟอกไต

ในทางคลินิกการบำบัดด้วยการไตเทียมในภาวะไตวายเฉียบพลันและเรื้อรัง (ขั้นตอนสุดท้าย) ส่วนใหญ่อาศัยเครื่องฟอกไต

เนื่องจากสภาวะการทำงานที่เปียกและอุณหภูมิสูงและสภาวะความเป็นกรด - ด่างในสภาพแวดล้อมการทำงานส่วนประกอบต่างๆของเครื่องฟอกไตมีแนวโน้มที่จะเกิดความเสียหายได้ การทำความเข้าใจกับความล้มเหลวทั่วไปเหล่านี้และการบำรุงรักษาอย่างทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการบำรุงรักษาเครื่องจักรและเพื่อให้การรักษาผู้ป่วยเป็นไปอย่างราบรื่นและเป็นระเบียบ

ในระยะเวลาที่ไตวายไตวายไตล้มเหลวไตไม่สามารถสร้างปัสสาวะและไม่สามารถเผาผลาญกระบวนการเผาผลาญในร่างกายและน้ำและอิเล็กโทรไลต์มากเกินไปจะถูกขับออกมาในปัสสาวะและการทำงานของไตจะมากหรือสมบูรณ์ สูญหาย.

การเผาผลาญอาหารที่อุดมสมบูรณ์และการเก็บกักน้ำมากเกินไปในร่างกายทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อกระบวนการเผาผลาญภายในของร่างกายซึ่งเป็นอันตรายต่อชีวิตและสุขภาพของร่างกาย ปัจจุบันการรักษาหลักสำหรับไตวายในขั้นตอนสุดท้ายคือการทำการฟอกไตผ่านเครื่องฟอกไตการขจัดของเสียที่เป็นอันตรายต่อการเผาผลาญและน้ำและอิเล็กโทรไลต์ออกจากร่างกายและรักษาสภาพแวดล้อมภายในที่มั่นคงและสมดุล

ด้วยการพัฒนาด้านวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีอย่างรวดเร็วระดับเครื่องมือทางการแพทย์ได้รับการปรับปรุงอย่างรวดเร็ว เป็นอุปกรณ์หมุนเวียนหลักสำหรับการรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันและเรื้อรังในขั้นตอนสุดท้ายเครื่องฟอกไตได้กลายเป็นขั้นสูงมากขึ้นในการออกแบบและการทำงาน หลักสูตรนี้สมบูรณ์มากขึ้นมีประสิทธิภาพในการรักษาทางคลินิกที่ดีขึ้นและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นและวงจรชีวิตที่ยาวนานขึ้นสำหรับผู้ป่วย

ปัจจุบันการออกแบบและการพัฒนาเครื่องฟอกไตกำลังเป็นผู้ใหญ่มากขึ้น แต่เนื่องจากความหลากหลายของเหตุผลวัตถุประสงค์รวมถึง: สภาพแวดล้อมในการดำเนินงานเป็นลักษณะโดยกรดที่แข็งแกร่งด่างที่แข็งแกร่งการทำความสะอาดและวิธีการฆ่าเชื้อโรคสำหรับการฆ่าเชื้อโรคทางเคมีทำความเย็น, การฆ่าเชื้อด้วยความร้อนตามลักษณะของโรคจะใช้เวลานานในการดำเนินการต่อและเหตุผลอื่น ๆ ทำให้สูญเสียส่วนประกอบของอุปกรณ์และความล้มเหลว ดังนั้นเพื่อให้มั่นใจได้ถึงการทำงานปกติของเครื่องและช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องและมีเสถียรภาพจำเป็นต้องทำความคุ้นเคยกับการชำรุดโดยทั่วไปของเครื่องฟอกไตและเพื่อให้สามารถดำเนินการบำรุงรักษาและบำรุงรักษาได้ทันท่วงที

โครงสร้างและหลักการทำงานของเครื่องฟอกไต

เครื่องฟอกไตส่วนใหญ่ประกอบด้วยสองส่วนคือระบบตรวจสอบโลหิตและระบบจ่ายน้ำแบบ dialysate ระบบตรวจจับโลหิต (เช่นส่วนของวงจรเลือด) ประกอบด้วยเครื่องปั๊ม heparin, เครื่องตรวจเลือดและการตรวจสอบความดันโลหิต (เช่นส่วนทางน้ำ) รวมถึงระบบควบคุมอุณหภูมิระบบการกระจายของของเหลวระบบการตรวจสอบการนำไฟฟ้าและการ degassing ระบบการตรวจสอบการรั่วไหลของเลือดและการตรวจสอบระบบกรองแบบ Ultrafiltration

หลักการทำงานของเครื่องไต: เลือดของผู้ป่วยจะถูกสูบออกผ่านทางปั๊มเลือดและเครื่องปั๊มเฮปารินจะฉีดฮอร์โมนเฮปารินที่เหมาะสมเพื่อใช้ในการรักษาเลือดออกในเลือดและระบบจ่ายน้ำ dialysate จะย่อยสลายสาร dialysate concentrate และน้ำในการฟอกเลือดและ ทำความร้อนตามเงื่อนไขบางประการ หลังจากผสมแล้ว dialysate ก็เตรียมไว้แล้วเลือดและ dialysate จะทำหน้าที่เป็น hemodialyzer เลือดเสร็จสิ้นกระบวนการของการแพร่กระจายตัวละลายการซึมผ่านและการกรองข้อมูลจากนั้นจะส่งกลับไปยังผู้ป่วยผ่านเครื่องตรวจจับอากาศ ในเวลาเดียวกันน้ำยาล้างไตหลังจากที่มีการรั่วไหล เครื่องตรวจจับถูกทิ้งเป็นของเสีย กระบวนการนี้อย่างต่อเนื่องไหลเวียนและ reciprocates, excrets ขยะเผาผลาญและน้ำมากเกินไปและอิเล็กโทรไลที่สร้างขึ้นในกระบวนการเผาผลาญภายในร่างกายจึงบรรลุวัตถุประสงค์ของการรักษา

การบำรุงรักษาเครื่องทำลายล้างทั่วไปของเครื่องฟอกไต

โครงสร้างของเครื่องฟอกไตมีความซับซ้อนมากและมีอุปกรณ์เสริมมากมาย ในระหว่างขั้นตอนการรักษาโรคทั้งหมดสภาพแวดล้อมการทำงานภายในเครื่องเป็นสภาพแวดล้อมที่มีฤทธิ์กัดกร่อนสูงโดยใช้กรดและด่างที่แข็งแรงกระบวนการบำบัดเป็นเวลานาน ในขั้นตอนการฆ่าเชื้อโรคหลังจากสิ้นสุดการรักษาขั้นตอนการฆ่าเชื้อ ได้แก่ การฆ่าเชื้อทางเคมีการทำความสะอาดด้วยความเย็นการฆ่าเชื้อด้วยความร้อน ฯลฯ และการสูญเสียอุปกรณ์เสริมก็มีมากในหลายองศา ดังนั้นเครื่องบำบัดไตเป็นหนึ่งในอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่มีแนวโน้มที่จะทำงานผิดปกติ ข้อผิดพลาดทั่วไปและแผนการซ่อมบำรุงสรุปไว้ด้านล่างนี้

2.1 อุปสรรคที่พบบ่อยและการบำรุงรักษาระหว่างการรักษา

2.1.1 Dosing system.

ระบบการให้ยาจะใช้เพื่อเตรียม dialysate และ dialysate ที่เหมาะสมคือเพื่อให้มั่นใจถึงความคืบหน้าอย่างราบรื่นและเป็นระเบียบของกระบวนการฟอกเลือดทั้งหมด เมื่อระบบจ่ายยาล้มเหลวระบบจะปรากฏขึ้น

1A การเตรียมน้ำของเหลวไม่ถูกต้อง

การรั่วไหลของท่อ 2A และ B fluid ทำให้เกิด dialysate จำนวนน้อยซึ่งจะทำให้เกิดสัญญาณเตือนการนำไฟฟ้า

ดังนั้นเมื่อปลุกนำเป็นต้องใส่ใจกับการทดสอบและบำรุงรักษาระบบจำหน่ายของเหลว

2.1.2 ระบบควบคุมอุณหภูมิ ระบบควบคุมอุณหภูมิประกอบด้วยสองส่วนคือการตรวจจับความร้อนและอุณหภูมิ มาตรฐานทั่วไปคือ: น้ำ Reverse Osmosis อยู่ที่ 36-40 องศาเซลเซียสอุณหภูมิของ dialysate อยู่ที่ประมาณ 37 องศาเซลเซียสอุณหภูมิในการฆ่าเชื้อด้วยความร้อน 100 ° C และเก็บไว้ประมาณ 10 นาที เมื่อมีการเตือนภัยด้วยอุณหภูมิปัญหาที่เกิดขึ้นเมื่อพิจารณาระบบควบคุมอุณหภูมิอาจเป็นดังนี้

1 ความร้อนก้านร้อน;

2 ความเสียหายของ SCR;

เซ็นเซอร์อุณหภูมิเสียหาย

ต้องรื้อฟื้นโครงสร้างเหล่านี้

2.1.3 ระบบตรวจสอบรั่วไหล เครื่องฟอกไตใช้หลักการของออพติกในการตรวจหาเฮโมโกลบินใน dialysate เพื่อหาว่าการรั่วไหลของเลือดเกิดขึ้นระหว่างการฟอกเลือด ความไวตรวจพบคือ 0.25 ถึง 0.35 มิลลิลิตรของ heme / 1 ลิตรของ dialysate เมื่อผลการตรวจพบสูงกว่าช่วงนี้เครื่องตรวจจับแบบออปติคอลจะส่งสัญญาณเตือน เครื่องตรวจจับสัญญาณเตือนสาเหตุ:

เกิดรอยแตกเยื่อกรองโลหิต 1 ครั้ง

กระบวนการฟอกเลือดสกปรกมากเกินไปและมีสัญญาณเตือนผิดพลาดเกิดขึ้น

3 แสงแดดส่องโดยตรงนำไปสู่การเตือนภัยที่ผิดพลาด เมื่อความผิดปกติเหล่านี้เกิดขึ้นจำเป็นต้องรีบกำจัดตะกอนออกตรวจสอบแสงแดดโดยตรงและซ่อมแซมเยื่อกรองไต

2.1.4 ระบบการตรวจวัดค่าการนำไฟฟ้า ระบบตรวจสอบการนำไฟฟ้าจะตรวจสอบการนำไฟฟ้าที่เกิดขึ้นจริงของ dialysate โดยการตรวจสอบของเหลว A และของเหลว B ตามลำดับซึ่งจะควบคุมระบบการเตรียมของเหลวที่มีความเข้มข้นซึ่งจะทำให้ได้รับ dialysate ที่เป็นไปตามมาตรฐาน ปัญหาที่พบบ่อยในระบบนี้มีดังต่อไปนี้:

2.1.4.1 ความเข้มข้นของ conductance ต่ำ สาเหตุทั่วไปและวิธีการรักษา: (1) ท่อดูดแยกออกหรือใช้ dialysate และต้องเปลี่ยนท่อดูดหรือ dialysate ปั๊ม AB ทำงานผิดปกติและปั๊ม A และปั๊ม B ถูกปรับปรุงใหม่

2.1.4.2 ความเข้มข้นของการนำไฟฟ้าเป็นปกติและช่อง dialysate จะส้ม สาเหตุทั่วไปและวิธีการรักษา: 1 ตรวจสอบความเร็วสัมพัทธ์ของปั๊ม AB; ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนสมาธิ 3 ความแตกต่างระหว่างค่าการนำไฟฟ้า B และค่าการนำไฟฟ้ารวมมีขนาดใหญ่เกินไปและต้องปรับค่าความนำไฟฟ้า

2.1.4.3 ความเข้มข้นของตัวนำสูงเกินไป สาเหตุทั่วไปและวิธีการรักษา: การดูดน้ำของเหลว 1AB ย้อนกลับต้องตรวจสอบของเหลว AB; 2 ความล้มเหลวในการนำไฟฟ้าจำเป็นต้องปรับเทียบค่าการนำไฟฟ้าใหม่

2.1.4.4 ความไม่แน่นอนของการนำไฟฟ้า สาเหตุทั่วไปและวิธีการรักษา: 1 มีก๊าซในของเหลวมีความจำเป็นต้องตรวจสอบว่ามีฟองอากาศหรือไม่ 2 ความผิดต่อการนำต้องปรับเทียบค่าการนำไฟฟ้าอีกครั้ง

2.1.5 System degassing ถ้าก๊าซมีอยู่ใน dialysate ก็อาจนำไปสู่การลดอัตราการกำจัดของเสียในเลือดการสะสมของอากาศ embolism ในเลือดการไหลและความดันของ dialysate และอิทธิพลของความเข้มข้นของการนำไฟฟ้า ฯลฯ ดังนั้น, มันเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อเอาก๊าซจาก dialysate ของ. ปั๊มสูญญากาศและปั๊มความดันแบบ dialysate ใช้มอเตอร์เพียงเครื่องเดียว เมื่อมอเตอร์ทำงานได้ตามปกติคุณจะเห็นได้ว่ามีสเปรย์รูปกรวยอยู่ในห้องสเปรย์เพื่อลดการสลายตัวเมื่อมอเตอร์เปิดอยู่ คุณสามารถดูเมื่อเกิดความผิดปกติเกิดขึ้น:

ไม่มีสเปรย์หรือสเปรย์ที่ผิดปกติ ได้แก่ ไม่มีการไหลหรือการไหลไม่เสถียร

การสูดดมของกระแส A ไม่ใช่เรื่องปกติและค่าการนำไฟฟ้าต่ำ เมื่อความผิดปกติเหล่านี้เกิดขึ้นจำเป็นต้องให้ความสนใจในการทำความสะอาดมอเตอร์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเครื่องเปลี่ยนกระแสไฟฟ้าของมอเตอร์และเปลี่ยนแปรงคาร์บอนที่ใส่แล้วในเวลา

2.1.6 ระบบการตรวจสอบการกรองแบบ Ultrafiltration การไตเทียมเป็นการใช้แรงดันหรือปริมาตรในการควบคุมความดันของเยื่อหุ้มเซลล์เพื่อให้บรรลุเป้าหมายการกรองของเสียการเผาผลาญส่วนเกินในเลือดและการกำจัดน้ำส่วนเกินในเลือด ความสมบูรณ์ของความดันเมมเบรนมีความสัมพันธ์กับเยื่อยืดหยุ่น เมมเบรนยืดหยุ่นจะใช้เพื่อทำให้กระบวนการควบคุมความดันการกรองและความดันเป็นไปอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามอายุการใช้งานของแผ่นเยื่อยืดหยุ่นจะอยู่ที่ประมาณ 3 ถึง 4 ปีหลังจากที่อายุและการแตกอาจเกิดขึ้นส่งผลให้เกิดความล้มเหลวหลายครั้ง ความชุ่มชื้นของเมมเบรนการควบคุมความดันของน้ำประปาอาจทำให้เกิดการไหลไม่เสถียรของ dialysate เมื่อหยุดพักแล้วจะทำให้น้ำรั่วซึม ความชราของเมมเบรนความดันที่อินพุตและเอาต์พุตของห้องสมดุลจะทำให้ท่ออ้อมหลุด เมมเบรนของแผ่นกรองจะมีอายุการแตกออกทำให้เกิดความไม่เสถียรของความดันเมมเบรนและยากที่จะผ่านได้ เมื่อความผิดปกติเหล่านี้เกิดขึ้นจำเป็นต้องเปลี่ยนเมมเบรนที่สอดคล้องกัน

2.2 อุปสรรคและการบำรุงรักษาที่พบบ่อยระหว่างการล้างและฆ่าเชื้อโรค

2.2.1 เมื่อตัวกรองขนาดเล็กของ V84 และ V74 ถูกอุดตันจะทำให้สารฆ่าเชื้อ F01, F02, F03 และ F04 ไม่ผ่านมาตรฐานและต้องทำความสะอาดและล้างชิ้นส่วนของตัวกรองขนาดเล็ก

2.2.2 เมื่อกรองรู 89th อุดตันจะทำให้เกิดสัญญาณเตือนการไหลสูงและต้องทำความสะอาดและล้าง

2.2.3 เมื่อ V87, V30 ชำรุดและ / หรือการบำรุงรักษาตามปกติเช่นการฆ่าเชื้อและการกำจัดแคลเซียมไม่ได้เกิดขึ้นจะทำให้เกิดสัญญาณเตือนการไหลต่ำจำเป็นต้องซ่อมแซมหรือเปลี่ยน V87, V30 และ / หรือการฆ่าเชื้อและการกำจัด ปฏิบัติตามคู่มือการปฏิบัติงานอย่างเคร่งครัด แคลเซียม.