ขณะนี้มีการต่อสู้อย่างเงียบ ๆ เกิดขึ้นในโรงพยาบาลทุกแห่งทั่วโลก: สงครามต่อต้านเชื้อโรค
สำหรับทั้งผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่ในโรงพยาบาลต้องทำลายเชื้อโรคเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อ ตัวอย่างที่สำคัญคือการต่อสู้กับการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ (HAIs) การติดเชื้อที่ผู้ป่วยในโรงพยาบาลได้รับจากการเข้าพักในโรงพยาบาล อาจเกิดจากอุปกรณ์ที่ปนเปื้อนเครื่องมือผ่าตัดหรือสุขอนามัยของพนักงานที่ไม่เหมาะสม
โรงพยาบาลทุกแห่งต้องมีแผนสู้รบเพื่อป้องกันการแพร่ระบาดของ HAIs โรงพยาบาล’กลยุทธ์การทำสงครามเชื้อโรคประกอบด้วยสามกระบวนการโดยทำตามลำดับต่อไปนี้: การทำความสะอาดการฆ่าเชื้อโรคและสุดท้ายคือการฆ่าเชื้อ ปล่อย’ลองดูสิ่งเหล่านี้ทีละอย่างตั้งแต่รูปแบบที่อ่อนแอที่สุดในการฆ่าเชื้อโรค (การทำความสะอาด) ไปจนถึงขั้นรุนแรงที่สุด (การฆ่าเชื้อ)
First Strike: การทำความสะอาด
เมื่อเราใช้คำว่า“ทำความสะอาด” เราหมายถึงการกำจัดสิ่งสกปรกฝุ่นหรือวัสดุแปลกปลอมที่มองเห็นได้ทั้งหมด ซึ่งหมายความว่าอุปกรณ์ที่ทำความสะอาดด้วยมือด้วยสบู่ / ผงซักฟอกและน้ำจะปราศจากสารตกค้างทางกายภาพและทางเคมีและไม่มีจุลินทรีย์ส่วนใหญ่
เป้าหมายของการทำความสะอาดคือการลด bioburden bioburden (หรือการปนเปื้อนเริ่มต้น) หมายถึงประชากรของสิ่งมีชีวิตที่มีชีวิตบนวัสดุเครื่องมือผลิตภัณฑ์หรือบรรจุภัณฑ์ ขึ้นอยู่กับสถานที่และวิธีการใช้รายการการทำความสะอาดอาจเพียงพอที่จะลด bioburden แต่สำหรับอุปกรณ์ทางการแพทย์ประเภทอื่น ๆ ส่วนใหญ่การทำความสะอาดเป็นเพียงขั้นตอนแรกซึ่งจะตามมาด้วยการฆ่าเชื้อโรคเพียงอย่างเดียวหรือการฆ่าเชื้อแล้วจึงฆ่าเชื้อ กล่าวอีกนัยหนึ่งคือการทำความสะอาดเป็นขั้นตอนแรกในการฆ่าเชื้อโรคและฆ่าเชื้ออุปกรณ์ที่ตามมาเสมอ
มีสาเหตุหลัก 5 ประการที่ทำให้การทำความสะอาดอุปกรณ์ทางการแพทย์มีความสำคัญมาก:
กำจัดเลือดหนองสิ่งสกปรกหรือสิ่งแปลกปลอมที่หลงเหลืออยู่ทั้งหมดซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายสำหรับบุคคลถัดไปที่จะต้องใช้เครื่องมือนั้น
จะช่วยลด bioburden
เป็นการกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ของเชื้อโรคที่ยังมีชีวิตอยู่
ป้องกันการสึกกร่อนของเครื่องมือที่มีความแม่นยำสูงและมีราคาแพงซึ่งมีบานพับและเดือยที่ละเอียดอ่อน
ช่วยให้มั่นใจได้ว่ามีการเคลื่อนย้ายอุปกรณ์ที่จะประกอบและบรรจุเพื่อการฆ่าเชื้อหรือการฆ่าเชื้ออย่างปลอดภัย
การป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อในโรงพยาบาล
การทำความสะอาดด้วยมือด้วยแปรง (ซ้าย) และการทำความสะอาดเครื่องมือกลวงด้วยปืนฉีด (ขวา)
Second Strike: Disinfection
เมื่อเราใช้คำว่าการฆ่าเชื้อเราหมายถึงการทำลายจุลินทรีย์ที่เป็นพืช (ที่มีชีวิต) ทั้งหมดโดยไม่จำเป็นต้องฆ่าสปอร์ของแบคทีเรียทั้งหมดซึ่งเป็นแบคทีเรียรูปแบบหนึ่งที่ฆ่าเชื้อได้ยากซึ่งมีอยู่ในสถานะจำศีลที่สามารถทนต่อสภาวะที่ยากลำบากได้ 1 บางคน ชนิดของสปอร์ของแบคทีเรียมีอันตรายมากเช่นโรคแอนแทรกซ์และบาดทะยัก ในการฆ่าเชื้อจุลินทรีย์ทั้งหมดรวมถึงสปอร์ของแบคทีเรียเราต้องฆ่าเชื้อ (ดูหัวข้อถัดไป)
ห้องในโรงพยาบาลอาจถูกฆ่าเชื้อด้วยสารเคมีในขณะที่อุปกรณ์ทางการแพทย์จะอยู่ในเครื่องซักผ้าอัตโนมัติ (คิดว่าเครื่องล้างจานเป็นเครื่องมือแทนจาน) สิ่งของที่สัมผัสกับของเหลวในร่างกายหรืออุจจาระเช่นผ้าปูที่นอนและโถฉี่จำเป็นต้องได้รับการฆ่าเชื้อโดยใช้“เครื่องฆ่าเชื้อเครื่องซักผ้า” เครื่อง. แต่อุปกรณ์ทางการแพทย์ส่วนใหญ่จะต้องมีการฆ่าเชื้อแล้วจึงทำให้ปราศจากเชื้อ
คำเกี่ยวกับคำว่าการฆ่าเชื้อโรคและการปนเปื้อน: ในอุตสาหกรรมการแพทย์ส่วนใหญ่คำว่าการปนเปื้อนและการฆ่าเชื้อจะใช้แทนกันได้ ปัญหาในการใช้คำว่าการฆ่าเชื้อโรคเมื่อพูดถึงอุปกรณ์ทางการแพทย์ก็คืออุปกรณ์ทางการแพทย์สามารถ’t ติดเชื้อจริงตั้งแต่แรก; คน (หรือสัตว์) เท่านั้นที่ทำได้! คุณเคยได้ยินเกี่ยวกับเข็มไอหรือกรรไกรแก้ไข้หรือไม่? ไม่! อนิจจาแม้ว่าคำนี้จะไม่ถูกต้องอย่างเคร่งครัด แต่ก็เป็นคำที่ใช้บ่อยที่สุดในการอธิบายขั้นตอนที่สองของกระบวนการนี้ และราวกับว่ามันเป็นสิ่งที่น่ากลัว’สับสนพอสมควรบางครั้งการปนเปื้อนถูกใช้เป็นคำพ้องความหมายสำหรับการฆ่าเชื้อโรค แต่บางครั้งก็หมายถึงทั้งหมด“กระบวนการปนเปื้อน” ซึ่งเป็นอีกวิธีหนึ่งในการบอกทั้งสามขั้นตอนของการทำความสะอาดการฆ่าเชื้อและการฆ่าเชื้อ
การฆ่าเชื้อชุดเครื่องมือในเครื่องซักผ้า / เครื่องฆ่าเชื้ออัตโนมัติ
การฆ่าเชื้อชุดเครื่องมือในเครื่องซักผ้า / เครื่องฆ่าเชื้ออัตโนมัติ
Final Strike: การฆ่าเชื้อ
หลังจากอุปกรณ์ของเราผ่านกระบวนการทำความสะอาดและฆ่าเชื้อโรคแล้วก็พร้อมสำหรับขั้นตอนสุดท้ายและร้ายแรงที่สุดในการกำจัดเชื้อโรคการฆ่าเชื้อ: การฆ่าเชื้อจุลินทรีย์ทั้งหมดรวมถึงสปอร์ของแบคทีเรีย องค์การอนามัยโลกแนะนำว่าเครื่องมือทั้งหมดที่อาจสัมผัสกับของเหลวภายในร่างกายควรได้รับการฆ่าเชื้อก่อนใช้ (ibid.)
วิธีการฆ่าเชื้อที่เก่าแก่ที่สุดคือการเผาแบบเปิดซึ่งสิ่งของนั้นถูกจับไว้เหนือเปลวไฟเพื่อฆ่าเชื้อโรคทั้งหมด (ลองนึกดู: มนุษย์ถ้ำและสัตว์ที่ถ่มน้ำลายลงบนกองไฟ) ในยุคปัจจุบันโชคดีที่มีขั้นสูงมากขึ้น วิธีการฆ่าเชื้อเช่น:
ร้อนชื้น
ความร้อนแห้ง
ไบโอไซด์โดยก๊าซหรือสารเคมี
รังสี
มาตรฐานอุตสาหกรรมสำหรับการฆ่าเชื้อในปัจจุบันคือการใช้ไอน้ำอุณหภูมิสูงแรงดันเพื่อฆ่าจุลินทรีย์ทั้งหมดในเครื่องเฉพาะที่เรียกว่าหม้อนึ่งความดัน หม้อนึ่งความดันสมัยใหม่ใช้วงจรต่างๆสำหรับอุปกรณ์และวัสดุประเภทต่างๆตลอดจนของเหลวตามรูปแบบของหม้ออัดแรงดัน มีหลายขนาดตั้งแต่เครื่องอบไมโครเวฟแบบตั้งโต๊ะขนาดเล็กไปจนถึงเครื่องขนาดลิฟต์ของโรงพยาบาลขนาดใหญ่ ขึ้นอยู่กับความต้องการของโรงพยาบาลอาจมีหม้อนึ่งฆ่าเชื้ออย่างน้อยหนึ่งเครื่องในแต่ละวันเพื่อฆ่าเชื้ออุปกรณ์ทั้งหมดที่ใช้ระหว่างการปฏิบัติ
สนามรบ: CSSD
CSSD Tuttnauer
ภาพ CSSD ที่มีพื้นที่สกปรก (สีพีช) ซึ่งอุปกรณ์ถูกทำความสะอาดพื้นที่สะอาด (สีเขียว) ซึ่งอุปกรณ์ถูกฆ่าเชื้อในน้ำยาฆ่าเชื้อของเครื่องซักผ้าและบริเวณที่ปลอดเชื้อ (สีน้ำเงิน) ซึ่งอุปกรณ์ผ่านการฆ่าเชื้อในหม้อนึ่งฆ่าเชื้อ
ในโรงพยาบาลทุกแห่งจะมีแผนกพิเศษที่เรียกว่า Central Sterile Services Department (CSSD) (หรือแผนกแปรรูปปราศจากเชื้อ / SPD) ซึ่งจะมีการทำความสะอาดฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อทั้งหมด โรงพยาบาลแต่ละแห่ง’CSSD ทำงานอย่างหนักเพื่อให้แน่ใจว่าเมื่ออุปกรณ์และวัสดุออกมาจากหม้อนึ่งความดันแล้วจะยังคงปลอดเชื้อจนกว่าจะเปิดในห้องผ่าตัด มีโปรโตคอลเฉพาะสำหรับวิธีการบรรจุและจัดการเครื่องมือก่อนและหลังการนึ่งเพื่อให้แน่ใจว่ารายการยังคงปลอดเชื้อดังนั้นจึงไม่’ไม่ปนเปื้อนซ้ำ
วงกลมอุปทานปลอดเชื้อ
วงจรการประมวลผลซ้ำของวัสดุสิ้นเปลืองที่ปราศจากเชื้อ
การต่อสู้ที่ไม่สิ้นสุด ...
ไม่เป็นที่รู้จักสำหรับผู้ป่วยในโรงพยาบาลส่วนใหญ่ CSSD เป็นที่ซึ่งการต่อสู้ที่ไม่มีวันสิ้นสุดกับการแพร่กระจายของเชื้อเกิดขึ้นทุกวัน ช่างเทคนิคเริ่มต้นด้วยการป้องกันขั้นแรกคือการทำความสะอาดซึ่งฆ่าเชื้อจุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดโรคส่วนใหญ่ด้วยสบู่และน้ำง่ายๆ จากนั้นก็มาถึงแนวป้องกันที่สองเรียกว่าการฆ่าเชื้อโรคซึ่งฆ่าจุลินทรีย์พืชทั้งหมด และในที่สุดเราก็ไปที่การป้องกันครั้งสุดท้ายการนัดหยุดงานนักโทษเพื่อทำหมัน ที่นั่นในหม้อนึ่งจุลินทรีย์ทุกส่วนสุดท้ายรวมทั้งสปอร์ของแบคทีเรียที่ดื้อรั้นจะถูกทำลาย ช่างเทคนิค CSSD จัดเก็บชุดเครื่องมือที่ผ่านการฆ่าเชื้อใหม่อย่างระมัดระวังจนกว่าจะจำเป็นสำหรับการดำเนินการช่วยชีวิตครั้งต่อไปในโรงพยาบาล ภารกิจเสร็จสมบูรณ์.
ตรวจสอบโพสต์ถัดไปของเรา“Autoclave คืออะไร?” ซึ่งเราจะเจาะลึกลงไปในแนวคิดของการนึ่งฆ่าเชื้อค้นหาว่าพวกเขาทำงานอย่างไรและทำไม
