หลักการทำงานของเครื่องไตเทียมคืออะไร？
1. หลักการฟอกไต
การฟอกไตหมายถึงการแพร่ การซึมผ่าน และการกรองแบบอัลตราฟิลเตรชันของสารละลายทั้งสองด้านของเมมเบรนแบบกึ่งซึมผ่านได้ กระบวนการของการไหลด้านข้างในที่สุดก็ถึงสมดุลไดนามิก การฟอกไตบรรลุวัตถุประสงค์ของการรักษาผ่านการกระจายตัวของสารละลายและการกรองแบบอัลตราฟิลเตรชันระหว่างเลือดและสารฟอกขาว ดังนั้นกระบวนการฟอกไตจึงเป็นกระบวนการของการกระจายตัวและการกรองตัวถูกละลาย การฟอกไตรวมถึงการเคลื่อนที่ของตัวถูกละลายและการเคลื่อนที่ของน้ำ กล่าวคือ เลือดและสารฟอกจะถูกแลกเปลี่ยนในตัวฟอก (ไตเทียม) ผ่านการสัมผัสเมมเบรนแบบกึ่งซึมผ่านได้และการไล่ระดับความเข้มข้น เพื่อให้ของเสียจากการเผาผลาญและอิเล็กโทรไลต์ในเลือดมากเกินไปจะถูกถ่ายโอนไปยังตัวฟอก . ย้ายแคลเซียมไอออนและเบสใน dialysate ย้ายไปยังเลือด เพื่อขจัดของเสียจากการเผาผลาญและสารพิษในเลือดของผู้ป่วย' ปรับสมดุลน้ำและอิเล็กโทรไลต์ ปรับสมดุลกรดเบส มีหน้าที่ส่วนหนึ่งของไตของมนุษย์ (แต่ไม่สามารถแทนที่หน้าที่ต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญของไต)
2. โครงสร้างและหลักการทำงานของเครื่องไตเทียม
เครื่องไตเทียมสามารถแบ่งคร่าวๆ ได้เป็นสองส่วน: ระบบแจ้งเตือนการตรวจเลือด และระบบจ่ายสารฟอกไต ระบบเตือนภัยการตรวจวัดเลือดรวมถึงปั๊มเลือด, ปั๊มเฮปาริน, การตรวจวัดความดันหลอดเลือดแดงและการตรวจอากาศ ฯลฯ ระบบจ่ายสารฟอกไตประกอบด้วยระบบควบคุมอุณหภูมิ ระบบการจ่ายของเหลว ระบบ degassing ระบบตรวจสอบการนำไฟฟ้า การตรวจสอบการกรองด้วยอัลตราฟิลเตรชันและการตรวจสอบการรั่วไหลของเลือด เป็นต้น องค์ประกอบบางส่วน หลักการทำงานของมันคือ: น้ำยาล้างไตเข้มข้นและน้ำที่ใช้สำหรับการฟอกไตถูกเตรียมใน dialysate ที่มีคุณสมบัติผ่านระบบจ่าย dialysate และผ่าน hemodialyzer จะทำการกระจายตัวของตัวทำละลาย การซึมผ่าน และการกรองด้วยอัลตราฟิลเตรชันกับผู้ป่วย's เลือดที่ดึงมาจากการตรวจเลือด ระบบเตือนภัย; หลังจากผลกระทบ เลือดของผู้ป่วยจะถูกส่งคืนไปยังผู้ป่วยผ่านระบบเตือนภัยการตรวจสอบเลือดและของเหลวที่ใช้ล้างไตจะถูกปล่อยออกจากระบบจ่ายสารฟอกขาวเป็นของเหลวเสีย วนซ้ำอย่างต่อเนื่องเพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ของการรักษาและเสร็จสิ้นกระบวนการฟอกไตทั้งหมด
3. หน้าที่ของเครื่องไตเทียมแต่ละส่วน
(1). ระบบเตือนภัยการตรวจเลือดเป็นส่วนหนึ่งของระบบเตือนภัยการตรวจเลือด
NS. ปั๊มเลือด:ใช้เพื่อส่งเสริมการไหลเวียนโลหิตเพื่อให้การรักษาการฟอกไตเป็นไปอย่างราบรื่น โดยทั่วไป ส่วนของปั๊มเลือดมักจะมีฟังก์ชันตรวจจับความเร็วเพื่อติดตามการไหลเวียนของเลือดของผู้ป่วย และการไหลเวียนของเลือดเกี่ยวข้องกับการกำจัดสารพิษต่างๆ ดังนั้นการตั้งค่าระยะห่างระหว่างตัววิ่งปั๊มเลือดกับร่องจึงต้องแม่นยำและจำเป็นต้องปรับบ่อยๆ ตามสภาพของท่อสูบเลือด ระยะห่างโดยทั่วไปกำหนดไว้ที่ 3.2-3.3 มม. ไม่ควรหลวมเกินไป มิฉะนั้น จะทำให้การตรวจจับการไหลเวียนของเลือดไม่ถูกต้อง ไม่ควรรัดแน่นเกินไป หากแน่นเกินไปจะทำให้ท่อแตกและเกิดอุบัติเหตุได้ .
NS. ปั๊มเฮปาริน (ปั๊มเฮปาริน):ปั๊มเฮปารินเทียบเท่ากับปั๊มฉีดขนาดเล็กที่ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกเพื่อฉีดเฮปารินเข้าสู่เลือดของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง' เนื่องจากเลือดของผู้ป่วย' สัมผัสกับอากาศในระบบไหลเวียนนอกร่างกาย จึงมีแนวโน้มที่จะแข็งตัว ใช้ปั๊มเฮปารินเพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือด
ค. ความดันหลอดเลือดแดง การตรวจสอบ: การตรวจวัดความดันหลอดเลือดแดงใช้เพื่อติดตามการเกิดลิ่มเลือด การแข็งตัวของเลือด และการเปลี่ยนแปลงของความดันใน dialyzer เมื่อเลือดไหลเวียนไม่เพียงพอ ความดันโลหิตจะลดลง เมื่อมีการแข็งตัวและการเกิดลิ่มเลือดใน dialyzer ความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้น การตรวจสอบความดันเลือดดำใช้เพื่อตรวจสอบความดันของเลือดที่ไหลย้อนกลับในท่อ เมื่อตัวฟอกเลือดอุดตันหรือลิ่มเลือดอุดตัน การไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ และเข็มที่ส่งกลับของเลือดดำหลุดออก ความดันเลือดดำจะลดลง ถ้าสายกลับของเลือดบิดและอุดตันหรือเข็มกลับถูกปิดกั้น ความดันเลือดดำจะเพิ่มขึ้น เมื่อสถานการณ์ข้างต้นเกิดขึ้น เครื่องจะเตือนโดยอัตโนมัติ
NS. เครื่องตรวจจับอากาศ:ใช้สำหรับตรวจสอบเส้นทางการไหลของเลือดและฟองอากาศในหม้อต้มน้ำเกลือ โดยทั่วไป หลักการของการตรวจจับด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงจะใช้เพื่อหลีกเลี่ยงการอุดตันของอากาศในผู้ป่วย เมื่อตรวจพบฟองอากาศ ระบบตรวจจับจะขับแคลมป์วงจรหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ เพื่อป้องกันการไหลเวียนของเลือดและป้องกันการเกิดอันตราย
(2). ส่วนระบบจ่ายไดอะไลเซท
NS. ระบบควบคุมอุณหภูมิ
ประกอบด้วยสองส่วน: การตรวจจับความร้อนและอุณหภูมิ ในการฟอกไตตามปกติ น้ำรีเวิร์สออสโมซิสที่ตรงตามมาตรฐานการบำบัดโดยทั่วไปจะถูกให้ความร้อนที่อุณหภูมิ 36-40 องศาเซลเซียส ผสมกับสารละลายเข้มข้น แล้วใช้เซ็นเซอร์อุณหภูมิเพื่อตรวจจับอุณหภูมิ จากนั้นจึงควบคุมความร้อนเพื่อทำการฟอกไต อุณหภูมิและการตั้งค่า อุณหภูมิที่ตั้งไว้มีความสม่ำเสมอ โดยทั่วไป อุณหภูมิของ dialysate จะถูกควบคุมที่ประมาณ 37°C ซึ่งสามารถปรับได้อย่างเหมาะสมตามสภาพของผู้ป่วย' สำหรับเครื่องที่มีการฆ่าเชื้อด้วยความร้อน อุณหภูมิความร้อนอาจสูงถึง 100°C ระหว่างการฆ่าเชื้อด้วยความร้อน
NS. ระบบการจ่าย
เตรียมน้ำยาฟอกขาวที่ผ่านการรับรอง ใช้การล้างไตด้วยคาร์บอเนตเป็นตัวอย่าง อัตราส่วนการผสมคือ: ของเหลว A: B ของเหลว: น้ำบริสุทธิ์=1: 1.8334 ในปัจจุบัน เครื่องจักรจำนวนมากใช้ปั๊มเซรามิกในการปรับสัดส่วน และการเตรียมการสามารถทำได้โดยการปรับความเร็วรอบ ความถูกต้องของสารฟอกขาว
ค. ระบบไล่แก๊ส
มีปริมาณอากาศอยู่ในน้ำและสารละลายเข้มข้น ในระหว่างการเตรียม dialysate ก๊าซจะถูกสร้างขึ้นเนื่องจากมีคาร์บอเนต ฟองอากาศเหล่านี้อาจทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในอากาศในเลือด ลดอัตราการกำจัดของเสีย และส่งผลต่อการฟอกไต การไหลและความดันของของไหล ซึ่งส่งผลต่อการนำไฟฟ้าและความเข้มข้น จำเป็นต้องกำจัดอากาศในน้ำยาฟอกขาว ใช้หลักการของแรงดันลบในการขจัดแก๊ส โดยทั่วไป ความดัน degassing ถูกตั้งค่าไว้ที่ประมาณ -600mmHg แต่ความดันลบควรลดลงอย่างเหมาะสมในบริเวณที่ราบสูง
NS. ระบบตรวจสอบการนำไฟฟ้า
โดยทั่วไป เครื่องไตเทียมที่มีฟังก์ชันการฟอกไตด้วยคาร์บอเนตมักติดตั้งโมดูลตรวจสอบค่าการนำไฟฟ้า 2-3 โมดูล ขั้นแรก ตรวจพบความเข้มข้นของของเหลว A หากความเข้มข้นของของเหลว A ถึงความต้องการ ของเหลว B จะถูกดูด จากนั้นค่าการนำไฟฟ้าที่ตรวจพบจะเป็นตัวฟอก การนำไฟฟ้าจริง ค่าการนำไฟฟ้าที่ตรวจสอบโดยโมดูลตรวจสอบการนำไฟฟ้าจะถูกส่งไปยังวงจร CPU และเปรียบเทียบกับค่าการนำไฟฟ้าที่ตั้งไว้ จากนั้นจึงควบคุมระบบการเตรียมสารละลายเข้มข้นเพื่อเตรียมสารฟอกขาวที่ตรงตามข้อกำหนด ช่วงของความเข้มข้นของไอออนบวกใน dialysate มักจะอยู่ที่ 13.0-15.0ms/cm และความเข้มข้นของ dialysate จะอยู่ที่ 13.8-14.2
อี ระบบตรวจสอบอุลตร้าฟิตติ้ง
แรงดันทรานส์เมมเบรน (Trans-membranous Press, TMP) การควบคุมแรงดันหรือการควบคุมปริมาตรใช้เพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ของการกรองแบบอัลตราฟิลเตรชันและการกำจัดน้ำในเลือด เมื่อความดันทรานส์เมมเบรนเพิ่มขึ้น ความสามารถในการกรองอัลตราฟิลเตรชันที่สอดคล้องกันก็จะเพิ่มขึ้นเช่นกันเมื่อถึงเวลาที่กำหนด เนื่องจากผู้ป่วยไตเทียมส่วนใหญ่มีภาวะไตวายหรือสูญเสียอย่างสมบูรณ์ ไม่สามารถเอาน้ำในร่างกายออกได้ ดังนั้นระบบอัลตราฟิลเตรชันจึงมีความสำคัญมากในเครื่องฟอกไต
NS. ระบบเลือดรั่ว
ในระหว่างกระบวนการฟอกเลือด เมมเบรนของตัวฟอกไตอาจแตกหักในบางครั้ง และจะมีการรั่วไหลของเลือดในเวลานี้ เพื่อตรวจหาการเกิดการรั่วไหลของเลือด เครื่องไตเทียมทั่วไปใช้หลักการทางแสงเพื่อตรวจหาฮีโมโกลบินใน dialysate และความไวในการตรวจจับคือ 0.25-0.35 มล. ของเฮโมโกลบิน/1 ลิตรของ dialysate หากมีฝนตกหรือสิ่งสกปรกมากเกินไปในระหว่างการฟอกไต กระบวนการ สัญญาณเตือนที่ผิดพลาดมักจะเกิดขึ้น ซึ่งต้องการให้ผู้ปฏิบัติงานนำสินค้าที่ถูกขโมยออกจากจุดตรวจจับการรั่วไหลของเลือดในทันที
